Mecanismo do trauma:
O mais freqüente é a queda da própria altura com a mão espalmada sobre o solo
Anatomia Cirúrgica do rádio distal:
A superfície articular distal do rádio apresenta uma inclinação no sentido dorsopalmar (sagital) de mais ou menos 11º, e para o lado ulnar (coronal) de mais ou menos 22º. O comprimento radial é a medida entre 2 linhas perpendiculares ao longo do eixo do rádio, uma da extremidade distal da apófise estilóide do rádio e outra da superfície articular da cabeça da ulna, tendo em média 12 mm.
A superfície articular distal do rádio apresenta 3 concavidades que se relacionam ao escafóide, ao semilunar e à incisura ulnar (ARUD).
A superfície palmar é plana e a dorsal é convexa. O tubérculo de Lister serve como o fulcro por onde transita o tendão extensor longo do polegar.
Nos movimentos de pronosupinação o rádio distal gira ao redor da cabeça da ulna estabilizada pelo complexo da fibrocartilagem triangular. O complexo da fibrocartilagem triangular incluem os ligamentos radioulnares volar e dorsal, 2 ligamentos ulnocarpais (ulnosemilunar e ulnopiramidal) e a bainha do extensor ulnar do carpo.
Classificações:
Tratamento:
- Conservador:
- Fraturas não deslocadas (gesso por 6 semanas)
- Cirúrgico:
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Fraturas deslocadas ou com envolvimento articular
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Fraturas associadas
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Fraturas expostas
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Opções de tratamento cirúrgico:
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Pinagem percutânea
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Fixação externa
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Fixação externa + Fios K
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RAFI com placas e parafusos
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Critérios de redução inadequada após redução fechada
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- Degrau articular >2mm
- Inclinação dorsal >10º
- Encurtamento radial >5mm
- Inclinação ulnar <15º
Critérios de Instabilidade na apresentação
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- Cominuição >50% de dorsal a volar
- Angulação >20º de inclinação dorsal
- Encurtamento >5mm
- Tipo de fratura – articular (Barton)
- Deslocamento >1 cm (translação de fragmento)
- Cominuição metafisária
- Fratura ulnar associada
- Osteoporose massiva
Vias de acesso
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- Volar:
- Entre o palmar longo e o flexor radial do carpo
- Dorsal:
- Entre o1º e 2º compartimentos – Para fraturas do estilóide
- Através do 3º compartimento – Para fraturas articulares centrais
- Entre o 5º e 6º compartimentos – Para reparo do complexo da fibrocartilagem triangular ou fraturas da cabeça da ulna
- Volar:
