Luxação acrômioclavicular
Anatomia:
A estabilidade horizontal ântero-posterior é dada pelos ligamentos acromioclaviulares. Os ligamentos coracoclaviculares (conóide e trapezóide), do processo coracóide à superfície inferior da clavícula são fortes, sendo responsáveis pela estabilidade vertical da articulação.
A parte anterior do deltóide origina-se na clavícula medial a articulação acromioclaviular, proporcionando sustentação dinâmica do braço em relação à clavícula quando se contrai. A parte superior do trapézio acopla-se à ao acrômio oferecendo também sustentação dinâmica.
Mecanismo de trauma:
- Trauma direto: mesmo mecanismo para LAC e fratura de clavícula. Queda sobre o ombro com membro em adução, com uma força orientada inferior e medialmente, aplicada ao dorso do acrômio.
- Trauma indireto: queda sobre a mão estendida, lesando os ligamentos acromioclaviulares. Não lesa os coracoclaviculares pois como membro em extensão estes estão relaxados
Classificação:
- Classificação de Rockwood
Tratamento:
- Tipo I: sintomático com tipóia por 2 semanas
- Tipo II: tipóia 2 semanas, retorno as atividades com esforço físico em 6 semanas
- Tipo III:
- cirúrgico se atividade física intensa, < 25 anos ou deformidade importante na clavícula distal
- conservador se pouca atividade física ou membro não dominante
- repouso, sintomáticos, tipóia ou faixa em oito por 6 semanas
- Tipos IV, V E VI:cirúrgico
- Weaver e Dunn: excisão de 2cm da clavícula distal, transferência do ligamento coracoacromial para dentro do canal intramedular da clavícula