Classificação de Catterall
A classificação de Catterall (Doença de Legg-Calvé-Perthes) é baseada no aspecto radiográfico encontrado no período de fragmentação máxima, sendo constituída por quatro grupos, descritos abaixo, de acordo com a extensão da lesão. É bastante útil no estudo retrospectivo dos resultados, porém tem valor prognóstico limitado, haja visto que ela só pode ser determinada em uma fase avançada da doença, quando já se estabeleceram as deformidades. Além disso, é de difícil interpretação.
| Grupos | Características | Rx AP neutro | Rx perfil | Alterações metafisárias |
| I | Reabsorção apenas da porção
anterior da cabeça. Não apresenta colapso nem sequestro.
|
Cabeça com aspecto cístico e
altura preservada. |
Somente a porção anterior
acometida. |
Raras. |
| II | Extensão para além da região
anterior da cabeça. Presença de colapso do segmento, sequestro e reabsorção. |
O sequestro aparece como
uma massa densa e oval, com fragmentosviáveis em região medial e lateral que sustentam a altura da epífise.
|
O sequestro está separado
das áreas viáveis por uma linha radiotransparente em “V” (Sinal de Cage). |
Alteração cistica bem definida
na região anterior de curta duração. |
| III | Apenas uma pequena porção
posteriorda epífise sem necrose. |
Imagem de “cabeça dentro da cabeça”.
Fragmento lateral pequeno e com granulos de ossificação. Após o colabamento esse fragmento se desloca antero-lateralmente junto com a fise determinando um alargamento do colo.
|
Pequena porção posterior
não envolvida. |
Geralmente mais extensas e
associadas a alargamento do colo femoral. |
| IV | Envolvimento total da epífise com
achatamento da cabeça femora. |
Deslocamento epifisário para anterior
ou posterior, levando a um apecto de cogumelo. |
Envolvimento completo
da epífise |
Alterações metafisárias extensas |
Catterall ainda descreveu cinco sinais radiográficos que, quando presentes em número de dois ou mais, estariam associados a um prognóstico mais reservado:
- Sinal de Gage: na radiografia ântero-posterior neutra, aparece como uma convexidade na borda superior do colo e na porção lateral da epífise, em formato de “V” radiotransparente
- Reação metafisária difusa
- Calcificação lateral da epífise: corresponde ao início da reossificação da porção lateral extrusa da epífise
- Subluxação da cabeça femoral: em que se observa um aumento do espaço articular medial
- Placa epifisária horizontalizada
